在靶向治疗前给予免疫治疗时 晚期黑色素瘤生存率显著提高

由乔治敦隆巴迪综合癌症中心临床医生领导的一项临床试验显示，与最初接受靶向治疗(52%的存活率)相比，首次接受免疫治疗的晚期黑色素瘤患者的两年总生存率(52%)具有显着的20%优势。无进展生存期，癌症稳定或改善，也倾向于那些开始免疫治疗的人。

多中心III期试验DREAMseq由乔治敦隆巴迪综合癌症中心副主任医学博士迈克尔·阿特金斯领导，代表ECOG-ACRIN癌症研究小组，由国家癌症研究所赞助。研究结果于2022年9月26日发表在《临床肿瘤学杂志》上，并于2021年11月在首届美国临床肿瘤学会(ASCO)虚拟全体会议系列上初步发表。

“虽然仍然是一种潜在的毁灭性疾病，但在过去十年中，转移性黑色素瘤患者的治疗进展非常显着，”阿特金斯说。“除了DREAMSeq之外，在乔治敦隆巴迪招募患者的一项全国性重大临床试验(1)的结果表明，如果在手术前后都给予一种名为pembrolizumab的免疫疗法，而不仅仅是在手术切除肿瘤组织之后，两年的无肿瘤存活率从49%增加到72%。这两项发现，以及最近的其他进展，为许多黑色素瘤患者带来了巨大的希望。

DREAMseq试验发现，对于BRAF基因突变的黑色素瘤患者，特别是BRAFV600突变，免疫疗法是比给予特异性靶向该突变途径的药物更好的初始方法。

从2015年开始，265名转移性黑色素瘤试验参与者被随机分配到两组：一组接受靶向药物组合(达布拉非尼和曲美替尼)，然后免疫治疗组合(伊匹单抗和纳武单抗)，如果他们的癌症抵抗第一种组合，另一组首先接受免疫治疗组合，并在必要时接受靶向治疗。该试验提前停止，因为有明确证据表明首先给予免疫治疗是有益的。

根据美国国家癌症研究所的数据，到2022年，估计将有99，780例新病例被诊断出来，7，650例因黑色素瘤而死亡。从2015年到2019年，黑色素瘤死亡人数急剧下降，每年约4%，这在很大程度上归因于治疗的进步。

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